{
    "title": "Nörojen Mesane",
    "image": "https://www.mesane.gen.tr/images/norojen-mesane.JPG",
    "date": "21.01.2024 01:10:37",
    "author": "Selen Karadeniz",
    "article": [
        {
            "article": "<b>Nörojen mesane,</b> sinir sistemindeki bir alanda operasyon, travma, doğum, enfeksiyon gibi etkenlerle oluşan hasar sonucunda mesane fonksiyonlarının kaybıdır. Mesanede normal fonksiyon idrarın depolanması, idrar yapma isteği oluştuğu zamanda kontrollü olarak idrarın boşaltılmasını içerir. Bu işlevin yerine getirilmesi içinde santral sinir sistemiyle periferik sinir sisteminin kontrollü olarak uyum içinde olması gerekir. Küresel biçimdeki mesanenin iç yüzeyinde ince bir hücre zarı, duvarlarında düz kaslar vardır. Böbreklerden gelen idrarı buraya ulaştıran sağ ve solda bulunan üreter denilen kanalcıklar bulunur. Bunlar ağızla mesaneye açılır. Tabanı ters üçgen gibi olan mesanenin kaslı yapısı mesane boynuna uzanır. Mesane boynu da idrar kanalı üretra ile sona erer. Üretra dış büzükle sarılır ve işeme oluncaya kadar idrarın burada kalması sağlanır. Ancak işemede büzüğün kapanıp açılması kadar, mesane kasındaki gevşeme, gevşeme kadarda idrarın burada sıkıştırılmaması da önemlidir. Bu mekanizmanın uyum içinde olması, idrarın kontrollü olarak dışarıya atılmasında çok önemlidir. Nörojen mesanede meydana gelen hasarın nerede olduğu ne zaman oluştuğu, derecesine bağlı olarak farklı özelliklerde mesanenin boşaltılamadığı kaslarda kasılamama sorunu olur ya da kaslar normalden fazla kasılarak idrarın kaçışıyla sorunlar ortaya çıkar. Nörolojik mesane oluşumunda çeşitli etkenler rol oynayabilir.</div><div><br></div><div><b>Nörojen mesane klinik belirtileri nelerdir?</b></div><div><br></div><div>İdrar kaçırma fonksiyonunda yetersizlik olması nörojen mesane belirtilerinden en fazla görülenidir. İdrar kaçırmadaki etken mesane kapasitesinin azalmasından, mesane kaslarının kontrol edilememesinden ya da mesane boynu ile dış büzük kaslarının yetersiz olmasından kaynaklanır. Bunun dışında idrar yaparken zorlanma, idrar akımının azalması, idrar yapamama gibi diğer belirtilerde nörojen mesane olarak kabul edilebilir. İdrar boşaltılamadığından idrar retansiyonu oluşabilir. Bu durum yavaş geliştiğinde böbreklerin şişmesi, fonksiyonların bozulması gibi etkiler olabilir. Nörojen mesanede idrarda yanma idrar yolu enfeksiyonu olan hastalarda görülmektedir. Eğer idrar yolu enfeksiyonu sırasında hastada yüksek ateş olursa, böbrek iltihabı şüphesi oluşmalıdır.</div><div><br></div><div>Ayrıca nörojen mesanede idrar yapma bozukluğu, idrar akımının bozulması gibi etkilerle idrar yolunda taş oluşma riski yükselir. Bu yüzden hastalarda taşa bağlı ağrı gibi yakınmalar oluşabilir. Ayrıca enfeksiyon nedeniyle ateşte görülebilir. Bazı nörojen mesane hastalarında da kas gruplarının uyumlu çalışmamasından dolayı mesanede yüksek basınç oluşur. Bu durum idrarın böbreklere kaçmasına, enfeksiyona, böbrek fonksiyonlarının bozulmasına yol açabilir.</div><div><br></div><div><b>Nörojen mesane tanısı nasıl konulur?</b></div><div><br></div><div>Hastada nörojen mesane şüphesi olursa, mesanenin çalışması, sinir sistemi ile beyin fonksiyonları mutlaka değerlendirilmelidir. Öyküsü, fiziki muayenesi yapılmalı, teşhis için aşağıdaki değerlendirmelerde yapılmalıdır.</div><div><ul><li>2 günlük işeme günlüğü</li><li>EEG Omurganın direkt röntgen filmi</li><li>Üriner sistem ultrasonografisi, intravenöz pyelografi, MR ürografi</li><li>Mesane çalışma dinamiği</li></ul></div><div><b>Nörojen mesane tedavisi nasıl yapılır?</b></div><div><br></div><div>Hastanın değerlendirmesine göre elde edilen sonuçlara göre nörojen mesane tedavisinde farklı yaklaşımlar uygulanabilir. Ortaya çıkan idrar yanması, sık idrara çıkma gibi irritasyon belirtilerinin azaltılması için antikolinerjik, antimuskarinik denilen spesifik ilaçlar kullanılabilir. Nörojenik neden bağlı olan mesane fonksiyon bozukluğunda konvensiyonel spzm çözücüler kullanılabilir. Ayrıca idrar yolu enfeksiyonlarının önlenmesi için antibiyotik tedavisi uygulanabilir. Tedavide amaç sık ve aşırı şekilde istek dışı kasılan mesane kaslarının düzene sokulmasıdır.</div><div><br></div><div>Nörojen mesane tedavisinde idrar kanalından endoskopla girilerek, gevşemeyen büzük kaslarının 1-2 yerden kesilmesiyle yapılan cerrahi girişimde uygulanabilir. Bu sayede idrarın kolay başlaması sağlanabilir. Ancak bu her hastada uygulanamaz. Çünkü hastalarda kontrosüz şekilde idrar tutamama sorunu ortaya çıkabilir.</div><div><br></div><div>Günümüzde Botoks enjeksiyonu da nörojen mesane tedavisinde kullanılmaya başlanmıştır. Bu tedaviyle 6-9 ay gibi geçici bir süre mesane kaslarında gevşeme sağlanmaktadır. Hastalar bu sayede rahatça idrarını boşaltabilir. Bazı hastalarda ise mesane çıkışını kapatan, fazla kasılan büzük kısmına konulan stent mesanedeki idrarın kolay boşaltılmasını sağlar. Gevşeme özelliğini tam olarak yitiren mesane kasında uygulana tedaviler fayda sağlamayabilir. Bu durumda mesane kapasitesinin arttırılması için mesane augmentasyonu adı verilen cerrahi girişim yapılır.</div>"
        }
    ]
}